أدوية GLP-1 والبروتين: الكمية المناسبة والأطعمة وطريقة التتبع

يمكن لأدوية GLP-1 مثل سيماغلوتيد وتيرزيباتيد أن تقلل الجوع وتمنحك الشعور بالشبع أسرع. لكن تناول كمية أقل من الطعام عمومًا قد يجعل الحصول على ما يكفي من البروتين أصعب، والبروتين مهم للحفاظ على العضلات أثناء إنقاص الوزن. لذلك تستحق العلاقة بين أدوية GLP-1 والبروتين بعض الاهتمام.

في عام 2025، نشرت أربع منظمات مهنية (الكلية الأمريكية لطب نمط الحياة، والجمعية الأمريكية للتغذية، وجمعية طب السمنة، وجمعية السمنة الأمريكية) توصية مشتركة حول التغذية خلال العلاج بأدوية GLP-1 (Mozaffarian وآخرون، 2025). وتستخدم التوصية تسمية «أدوية GLP-1» لتشمل ناهضات مستقبلات GLP-1 والأدوية المركّبة معًا. يستعرض هذا الدليل ما تقوله عن البروتين وكيفية تطبيقه عمليًا.

هذا المقال معلومات عامة وليس نصيحة طبية. الطبيب الذي وصف لك الدواء واختصاصي التغذية المعتمد يعرفان تاريخك الصحي، ولهما الكلمة الأخيرة.

لماذا يهم البروتين خلال العلاج بأدوية GLP-1

فقدان الوزن السريع، بأدوية GLP-1 أو بغيرها، يشمل في كثير من الأحيان العضلات إلى جانب الدهون. وتشير التوصية إلى تجربة STEP 1 على سيماغلوتيد: من متوسط انخفاض في الوزن بلغ 13.6 كغ، كان 8.3 كغ (62%) كتلة دهنية و5.3 كغ (38%) كتلة جسم خالية من الدهون، تضم العضلات وأنسجة أخرى غير دهنية. ولأن العضلات تشكل نحو نصف الكتلة الخالية من الدهون، يقدّر المؤلفون أن قرابة 20% من الوزن المفقود كان عضلات.

وأمران يجعلان المسألة أصعب:

• شهية أصغر. تشير التوصية إلى أن ضعف الشهية والنفور من بعض المذاقات قد يجعلان تناول ما يكفي من البروتين صعبًا.
• البروتين وحده لا يكفي. تقول التوصية إن زيادة البروتين دون تمارين قوة منظمة لن تكفي على الأرجح للحفاظ على العضلات. وتوصي بالجمع بين أدوية GLP-1 وبرنامج رياضي: تمارين قوة ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل، إضافة إلى 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، بما يناسب مستوى لياقتك.

كمية البروتين التي تقترحها التوصية

إليك ما تقوله التوصية بعبارات بسيطة:

• الحصة الغذائية الموصى بها (RDA) للبالغين هي 0.8 غ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، وهي قيمة تشير التوصية إلى أنها قيد المراجعة لدى الأكاديميات الوطنية الأمريكية للعلوم.
• اقتُرحت أهداف أعلى، مثل من 1.2 إلى 1.6 غ/كغ يوميًا، خلال فترة فقدان الوزن النشط.
• لدى المصابين بالسمنة، ليس واضحًا ما إذا كان ينبغي حساب الهدف على أساس الوزن الفعلي أو المعدَّل أو المثالي، أو على أساس الكتلة الخالية من الدهون، لأن استخدام الوزن الفعلي قد يبالغ كثيرًا في تقدير الاحتياجات.
• لا ينبغي أن ينخفض المدخول عن 0.4 إلى 0.5 غ/كغ يوميًا، كما ينبغي تجنّب مدخول يبلغ 2 غ/كغ يوميًا أو يتجاوزها لفترات طويلة.
• وكبديل أبسط، قد يكون هدف ثابت من 80 إلى 120 غ يوميًا (من 16% إلى 24% من السعرات في نظام غذائي من 2,000 kcal) أسهل في الالتزام.

وللمقارنة، فإن الهدف العام للبروتين في الإرشادات الغذائية للأمريكيين 2025-2030 الأحدث هو النطاق نفسه: من 1.2 إلى 1.6 غ/كغ يوميًا، بحسب احتياجك من السعرات. وقد نُشرت التوصية قبل صدور تلك الإرشادات.

وهكذا يبدو هذا النطاق عند أوزان مرجعية مختلفة:

«الوزن المرجعي» هو الوزن الذي يُتفق عليه مع فريق الرعاية الصحية أساسًا للحساب. تعتمد حاسبة البروتين مع أدوية GLP-1 من 1.2 إلى 1.6 غ/كغ من الوزن المرجعي، ويمكنها استخدام وزنك المستهدف مرجعًا، وتقسّم النتيجة إلى كميات لكل وجبة، وتعرض البديل الثابت من 80 إلى 120 غ يوميًا. ولنظرة أشمل على احتياجات البروتين، يمكنك قراءة شرح أهداف البروتين.

أطعمة غنية بالبروتين تناسب الشهية الضعيفة

تقترح التوصية أطعمة بروتينية صغيرة الحجم وغنية بالعناصر الغذائية، مثل السمك والبيض والزبادي اليوناني وجبن القريش والمكسرات والبذور، بما فيها زبدة المكسرات. كما تشجع على البروتينات النباتية كالفاصولياء والبازلاء والعدس، إلى جانب منتجات الألبان والمأكولات البحرية والبيض والدواجن قليلة الدهن، مع الاعتدال في اللحوم الحمراء والمصنّعة. ويجد بعض الناس في مشروبات البروتين أو ألواحه أو المنتجات المدعّمة عونًا على بلوغ هدفهم.

القيم من قاعدة بيانات FoodData Central التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية (USDA، بيانات SR Legacy)، مقرّبة.

أفكار بسيطة لوجبات رئيسية وخفيفة

حين يقل الجوع والاهتمام بالطعام، تقترح التوصية وجبات صغيرة متكررة، والبدء بالأطعمة الغنية بالبروتين، لزيادة فرص الحصول على ما يكفي منه. وتذكر أيضًا أن العصائر المخفوقة (السموذي) ومشروبات البروتين المحضّرة بالفاكهة والخضار والحليب أو الزبادي غير المحلّى، وكذلك جبن القريش والحساء، غالبًا ما تكون أكثر قبولًا من الأطعمة الثقيلة. وإليك بعض التركيبات المستمدة من الجدول أعلاه:

• وعاء الزبادي: علبة 170 غ من الزبادي اليوناني السادة مع ملعقة كبيرة من زبدة الفول السوداني وبعض التوت، نحو 21 غ من البروتين من الزبادي وزبدة الفول السوداني.
• البيض والحليب: بيضتان مسلوقتان وكوب من الحليب 2%، نحو 21 غ.
• سموذي: كوب من الحليب 2% مخفوق مع علبة 170 غ من الزبادي اليوناني والفاكهة، نحو 25 غ.
• أكواب الخس بالتونة: 3 أونصات من التونة الفاتحة المعلبة، نحو 17 غ.
• جبن القريش والفاكهة: نصف كوب من جبن القريش 2% مع الخوخ أو الأناناس، نحو 12 غ.
• شوربة العدس: كوب من العدس المطبوخ في المرق، نحو 18 غ من البروتين و16 غ من الألياف.
• توفو مقلي سريعًا: نصف كوب من التوفو الصلب مع الخضار والأرز، نحو 22 غ.

إذا كان هدفك نحو 100 غ يوميًا موزعة على أربع وجبات صغيرة، فهذا يعني قرابة 25 غ في كل وجبة. وعلى خمس وجبات، نحو 20 غ لكل منها.

التعامل مع الغثيان والامتلاء والإمساك

الآثار الجانبية الهضمية هي الأكثر شيوعًا، ويزداد احتمال ظهورها عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة. ومن اقتراحات التوصية المتعلقة بالطعام:

• وجبات صغيرة ومتكررة. يظهر الغثيان غالبًا في الصباح أو بعد فترات طويلة دون طعام. وقد يساعد إفطار صغير، تليه وجبات صغيرة كل 3 إلى 4 ساعات مع ما يكفي من السوائل. أما الوجبات الكبيرة فتزيد احتمال القيء.
• البداية بهدوء. تجنّب الأطعمة الدهنية أو الغنية بالألياف خلال الأيام الأولى من العلاج قد يخفف الغثيان. وقد يفيد أيضًا شاي الزنجبيل أو النعناع.
• الحفاظ على الترطيب. قد يؤدي الغثيان الشديد أو القيء أو الإسهال إلى الجفاف، الذي قد يسبب بدوره إصابة كلوية حادة.
• زيادة الألياف تدريجيًا لمواجهة الإمساك. يُنصح بما يكفي من السوائل والألياف من الطعام، وقد تساعد الإضافة التدريجية لأطعمة غنية بالألياف كالبرقوق المجفف أو غيره من الفواكه المجففة. والأطعمة الغنية بالبروتين أو الدهون قد تبطئ إفراغ المعدة وتزيد الإمساك سوءًا، لذا فالتوازن مهم.
• التقليل من الكحول. فقد يزيد الغثيان والارتجاع سوءًا خلال العلاج بأدوية GLP-1.

وإذا ظهرت آثار جانبية، تشجع التوصية على التواصل مع الطبيب مبكرًا بدل انتظار زوالها. ويساعدك تتبع الماء وهدف الألياف اليومي في Calorix على مراقبة الأمرين.

تتبع البروتين دون تعقيد

• تسجيل البروتين أولًا. بما أن التوصية تقترح البدء بالأطعمة الغنية بالبروتين، فالأفضل تسجيلها أولًا أيضًا. وتسهّل قائمتا الأطعمة الأخيرة والمفضلة إضافة الأطعمة المتكررة بسرعة.
• مطابقة السجل لما أكلته. مع شهية أصغر، قد لا يُؤكل سوى جزء من الطبق. يمكنك مسحه، ثم ضبط شريط تمرير الحصة على ½ أو تعديل الغرامات ليطابق الإدخال الواقع.
• مراجعة المجموع اليومي. يعرض متتبع البروتين في Calorix بروتين يومك مقارنة بهدف يومي، ويمكن لأفكار الوجبات المبنية على المغذيات الكبرى المتبقية أن تساعد في سد النقص.
• معرفة مصدر الهدف. هدف البروتين المدمج في Calorix مصمم لأهداف الوزن العامة ويُحسب بطريقة مختلفة قليلًا (إليك الطريقة). وعند إنقاص الوزن قد يأتي أعلى من نطاق التوصية، لذا مع أدوية GLP-1، فالمرجع الأفضل هو حاسبة البروتين مع أدوية GLP-1 ونصائح فريق الرعاية الصحية.

التحدث مع فريق الرعاية الصحية

يلخص هذا الدليل توصيات منشورة. وهو ليس خطة علاجية، ولا يشخّص Calorix أي حالة ولا يعالجها ولا يشفيها ولا يقي منها. الكلمة الأولى لطبيبك واختصاصي التغذية، خاصة في الحالات التالية:

• أمراض الكلى. يحتاج بعض المصابين بمرض الكلى المزمن إلى كميات معتدلة من البروتين، وينصح المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بالعمل مع اختصاصي تغذية أو مختص رعاية صحية لإيجاد التوازن المناسب (NIDDK).
• السكري، أو تناول أدوية أخرى تؤثر في سكر الدم أو الشهية.
• الحمل أو الرضاعة، أو العمر دون 18 عامًا، أو وجود تاريخ مع اضطرابات الأكل.

والتوصية نفسها تُدرج استشارة اختصاصي التغذية المعتمد ضمن الاستراتيجيات التي تدعم من يتناولون أدوية GLP-1.

الخلاصة

مع أدوية GLP-1، يساعد البروتين على حماية العضلات، ويكون أكثر فاعلية مع تمارين القوة المنتظمة. وتشير توصية 2025 إلى نطاقات مثل من 1.2 إلى 1.6 غ لكل كيلوغرام من الوزن المرجعي، أو من 80 إلى 120 غ يوميًا، مع تجنّب الفترات الطويلة عند 2 غ/كغ أو أكثر. والطريقة: توزيع البروتين على وجبات صغيرة، والبدء به، واختيار أطعمة سهلة البلع، وتتبع مرن يكشف النمط العام. ويمكن لطبيبك واختصاصي التغذية تحويل هذه النطاقات إلى رقم يناسبك.